2013/10/25更新 |
10月23日に第430回福岡地区小児科医会学術講演会が開催されました |
一般演題:「NICUにおけるGBS感染症について」 特別講演:「耐性菌に立ち向かう~マクロライド耐性マイコプラズマ肺炎への適切な対応」 マイコプラズマ感染症は、従来は4年周期でオリンピックの年に一致して流行していましたが、有効性が高いニューマクロライドの登場により1990年台以降は流行のピークが認められなくなりました。しかし、2000年にニューマクロライドが効かない耐性菌が報告され、その後徐々に耐性菌が蓄積され、2011年には大流行が起こりました。 流行にあわせ、2013年2月に小児呼吸器診療ガイドライン2011追補版「小児肺炎マイコプラズマ肺炎の診断と治療に関する考え方」が発表されました。現在流行は落ち着きましたが、今回は、ガイドラインの6項目を補足する形でマイコプラズマ感染症治療に関する講演が行われました。 1.急性期の血清抗体価陽性所見のみでは、肺炎マイコプラズマ感染症の診断が困難な場合も多いため、急性期の確定診断には、肺炎マイコプラズマ核酸同定検査(LAMP法)を実施することが望ましい。 2.肺炎マイコプラズマ肺炎治療の第一選択薬に、マクロライド系薬が推奨される。 4.マクロライド系薬が無効の肺炎には、使用する必要があると判断される場合は、トスフロキサシンあるいはテトラサイクリン系薬の投与を考慮する。ただし、8歳未満には、テトラサイクリン系薬剤は原則禁忌である。 5.これらの抗菌薬の投与期間は、それぞれの薬剤で推奨されている期間を遵守する。 6.重篤な肺炎症例には、ステロイドの全身投与が考慮される。ただし、安易なステロイド投与は控えるべきである。 |